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營(yíng)養不良是體內營(yíng)養素失衡所引起的消化系統疾病，包括營(yíng)養不足和營(yíng)養過(guò)剩，臨床中以營(yíng)養不足為主。多見(jiàn)于嬰幼兒和老人，也可由惡性腫瘤引起。營(yíng)養不良
營(yíng)養不良是指體內營(yíng)養素失衡所引起的消化系統疾病，包括營(yíng)養不足和營(yíng)養過(guò)剩，臨床中多以營(yíng)養不足為主，多由于良性疾病所致，近年來(lái)由惡性腫瘤所引起的營(yíng)養不足人群也逐年增加。營(yíng)養不良在世界各地，男女老少都可發(fā)生，但以嬰幼兒和老人為多見(jiàn)。營(yíng)養不良依據發(fā)病機制可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性營(yíng)養不良主要由于食物中蛋白質(zhì)和能量攝入不足，長(cháng)期不能滿(mǎn)足人體生理需要所致，多因經(jīng)濟落后、食物缺乏、戰亂饑荒引起，各年齡人群都可發(fā)生，但以嬰幼兒為多見(jiàn)。繼發(fā)性營(yíng)養不良則多為其他疾病所引發(fā)。營(yíng)養不良的主要表現為身體消瘦、體重下降、皮下脂肪逐漸消失、精神差、易疲勞、木呆、不愛(ài)活動(dòng)、食欲減退，甚至出現肢體水腫。小兒則以體重增長(cháng)落后、生長(cháng)發(fā)育速度減慢等癥狀為主。營(yíng)養不良的治療方法是根據食欲、消化功能好壞、病情嚴重程度，酌情添加食物和使用藥物。營(yíng)養不良可引起周身水腫，嚴重者常有鈉滯留和鉀、鈣、鎂、磷等缺乏，易并發(fā)各種急、慢性感染和傳染病，特別容易引起呼吸道和腸道感染。病情重危者病死率高。兒童患病影響生長(cháng)發(fā)育，長(cháng)期不愈可導致矮小身材和智力低下。一般治療及時(shí)，則預后良好，改善食欲、進(jìn)食增加后1～2周即可顯示效果，如水腫消退、食欲大增、體重逐漸增加、全身情況好轉等，大多可以完全恢復。繼發(fā)性營(yíng)養不良的預后與原發(fā)病有關(guān)，治療則應側重原發(fā)病，同時(shí)輔助飲食治療。
基本信息
中文名
營(yíng)養不良
外文名
dystrophy
顯狀部位
全身
癥狀表現
消瘦、水腫
就診科室
兒科
預防措施
加強營(yíng)養指導、積極防治疾病、良好習慣
原因
喂養不當、飲食習慣不良、疾病因素
是否傳染病
否
就診科室
- 消化內科、內科、小兒內科、兒科
病因
- 營(yíng)養不良根據病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性營(yíng)養不良主要因食物中蛋白質(zhì)和能量攝入不足，長(cháng)期不能滿(mǎn)足人體生理需要所致。繼發(fā)性營(yíng)養不良則為疾病誘發(fā)。病因非常復雜，與多種因素有關(guān)，具體如下：
- 食物攝入不足：多發(fā)生于發(fā)生戰亂、饑荒或經(jīng)濟貧困地區。
- 不良飲食行為習慣：如偏食、挑食、厭食等。
- 先天營(yíng)養基礎差：多見(jiàn)于胎兒營(yíng)養不良引起的低出生體重兒，母乳不足和喂養不當，更易發(fā)生消瘦型營(yíng)養不良。
- 營(yíng)養素吸收障礙和長(cháng)期丟失營(yíng)養。
- 機體對營(yíng)養的需求量增加。
- 衰老。
- 心理及社會(huì )因素，如過(guò)度節食減肥等。
- 疾病，如惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性肝病等。
癥狀
- 營(yíng)養不良的典型癥狀包括體重下降、消瘦、皮下脂肪消失、小兒生長(cháng)發(fā)育落后。此外，還可能會(huì )出現水腫、皮膚改變、毛發(fā)和指（趾）甲改變、情緒變化及消化吸收功能紊亂以及免疫功能低下。
- 典型癥狀
- 體重下降。
- 消瘦。
- 皮下脂肪逐漸消失，面頰下陷，全身皮膚松弛、光薄、起皺，僅剩皮包骨頭。
- 小兒生長(cháng)發(fā)育落后，體重增長(cháng)速度慢甚至體重越來(lái)越輕，身高增長(cháng)速度慢甚至停止增長(cháng)，身材矮小。
- 其他癥狀
- 水腫：嚴重者會(huì )出現皮膚水腫。輕者僅出現踝部凹陷性水腫，重者會(huì )出現全身水腫甚至腹水。
- 皮膚改變：皮膚干燥、粗糙、無(wú)正常的光澤、脫屑、褪色或色素沉著(zhù)，或毛囊突起如疙瘩或有點(diǎn)狀出血，皮下出血而有青紫斑，皮膚有水腫，傷口愈合慢或愈合不良。
- 毛發(fā)和指（趾）甲改變：頭發(fā)失去正常的光澤，變薄、變細、變稀疏、變干燥。指（趾）甲生長(cháng)緩慢，脆薄易斷。
- 情緒的變化：易激怒、健忘，思想欠集中，失眠，易疲乏。
- 免疫功能低下：很容易并發(fā)各種感染，尤以呼吸道感染為多。
檢查
- 確診營(yíng)養不良的檢查主要依靠實(shí)驗室檢查，如維生素和微量元素測定、血常規、血生化檢查，有時(shí)可能需要做影像學(xué)檢查，排除其他疾病。
- 維生素、微量元素測定
- 通過(guò)血液檢測維生素和微量元素，可以準確檢查人體是否存在維生素和微量元素（鉛、鋅、銅、鈣、鎂、鐵等）缺乏。
- 血常規
- 血生化
- 影像學(xué)檢查
- 必要時(shí)可能需要做影像學(xué)檢查，如X線(xiàn)、CT、磁共振成像等，可以幫助評價(jià)內臟的健康狀況和骨骼肌肉的生長(cháng)發(fā)育狀況，以及排除一些其他器質(zhì)性病變。
診斷
- 醫生診斷營(yíng)養不良，主要依據臨床癥狀、微量元素測定、血常規、血生化等血液的檢查，同時(shí)排除其他疾病。
- 營(yíng)養不良主要表現為身體消瘦、體重下降、皮下脂肪逐漸消失、精神差、易疲勞、木呆、不愛(ài)活動(dòng)、食欲減退，甚至出現肢體水腫等癥狀。
- 微量元素測定顯示多種微量元素缺乏；血常規檢查顯示貧血；血生化檢查顯示低白蛋白血癥。
- 影像學(xué)檢查可以幫助評價(jià)內臟的健康狀況和骨骼肌肉的生長(cháng)發(fā)育狀況，排除器質(zhì)性病變。
鑒別診斷
- 如果出現上述類(lèi)似的癥狀，需要及時(shí)去醫院就診，請醫生進(jìn)行檢查和診斷。
- 醫生將綜合臨床表現、實(shí)驗室檢查及影像學(xué)檢查結果給予診斷。
治療
- 應采取綜合措施，包括增加營(yíng)養、防治并發(fā)癥以及藥物治療。
- 增加營(yíng)養
- 最主要的是食用營(yíng)養豐富、易消化吸收的食物，補充足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
- 防治并發(fā)癥
- 平時(shí)要加強護理，細心照料，預防感染及并發(fā)癥。
- 藥物治療
- 可以在醫生指導下，補充維生素、微量元素（鈣鐵鋅硒等）、白蛋白等。
危害
- 不良情緒、精神差、易疲勞等癥狀會(huì )為生活和工作帶來(lái)許多負面影響。如工作無(wú)法調動(dòng)積極性、不良情緒影響與周?chē)私涣鞯取?/span>
- 身體消瘦、皮膚水腫嚴重影響個(gè)人的外貌、美觀(guān)及工作生活。
- 導致人體免疫系統破壞，容易發(fā)生感染。
- 影響兒童的生長(cháng)發(fā)育。
- 嚴重的營(yíng)養不良可以導致眼視力下降、腎功能異常、心臟供血不足、血管彈 性差、肝功能異常，甚至出現多臟器衰竭。
預后
- 營(yíng)養不良的治療效果與多方面因素有關(guān)，如年齡、嚴重程度及并發(fā)癥、基礎身體狀況等?？傮w來(lái)說(shuō)，早期、合理、正規治療，對于取得滿(mǎn)意的治療效果有重要意義。
預防
- 改變不良飲食習慣
- 不挑食，營(yíng)養均衡，合理飲食。
- 加強健康知識學(xué)習
- 要努力學(xué)習營(yíng)養與健康的相關(guān)知識，對正處于迅速生長(cháng)發(fā)育時(shí)期的嬰幼兒，提倡母乳喂養，適時(shí)合理添加輔助食物，為斷乳做好充分準備，以及從小培養良好飲食習慣，定期完成計劃免疫，防治傳染病和感染性疾病。
- 定期體檢
- 定時(shí)健康檢查，以便及時(shí)發(fā)現營(yíng)養問(wèn)題，隨時(shí)予以糾正，是防止營(yíng)養不良繼續發(fā)展，防治水腫型營(yíng)養不良的重要措施。
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